Ból stopy
Profesjonalny fizjoterapeuta w Southampton, Hampshire, UK.
Kostka
Staw skokowy dzielimy na górny i dolny . Górny utworzony jest przez piszczel, strzałkę i bloczek kości skokowej. Dolny tworzą kość skokowa, piętowa i łódkowata. Liczne więzadła napinają i rozciągają się dzięki czemu dają stabilizację dla kości podczas ruchów. Pomaga utrzymać ciało w pozycji wyprostowanej. Przenosi obciążenia na stopę. Amortyzowany jest przez stopę.
Najczęstsze problemy stawu skokowego to:
- Zwichnięcia/skręcenia/nadwyrężenia-wiążą się obrzękiem, krwiakami, uszkodzeniem więzadeł. Wyróżniamy trzy stopniowy podział skręceń w zależności od uszkodzenia.
- Neuropatie nerwów (np. strzałkowego, piszczelowego)
- Zespół kanału stępu-ucisk nerwu piszczelowego na wysokości stawu skokowego prowadzący do zaburzeń czucia podeszwy stopy.
- Zespół strzelającego stawu skokowego
- Złamania -najczęściej złamania Webera czyli złamania awulsyjne kostki bocznej strzałki
Rehabilitacja polega na ochronie przed niestabilnością stawu. Dobrze dobrany program ćwiczeń oraz instruktaż treningu może zapobiec ponownemu urazowi. Zastosowanie ćwiczeń proprio-receptywnych i ćwiczeń na niestabilnym podłożu. Należy poprawić siłę mięśni i ich wytrzymałości. Istotne jest zwiększanie zakresów ruchów i precyzji w ich wykonywaniu. Często stosuje się zabiegi fizykoterapeutyczne takie jak ultradźwięki, elektroterapia oraz magnetronik. Rehabilitacja pozwala na powrót do sportu oraz wykonywania codziennych czynności bez objawów przeskakiwania i bólu.
Stopa
Stopa składa się z siedmiu kości stępu, pięciu kości śródstopia i czternastu kości palców. Sklepienie stopy tworzą trzy punkty podparcia guz piętowy, 1 i 5 kość śródstopia. Stabilizowana jest biernie poprzez więzadła podczas stania. Czynna stabilizacja przez siłę mięśni podczas biegu czy skoków. Posiada łuki poprzeczny i podłużny, które umożliwiają dostosowanie stopy do podłoża. Przenoszą siły nacisku, amortyzują wstrząsy, nadają stopie sprężystości i elastyczności. Do uszkodzeń dochodzi, gdy uprawiamy sport lub inną aktywność stawiając stopę na nierównej powierzchni.
Najczęstsze problemy w stopie to:
- Złamania kości (np. złamanie kości piętowej z przeciążenia)
- Uszkodzenia trzeszczek
- Paluch koślawy (hallux valgus) – odchylenie 1 kości śródstopia i boczne odchylenie palucha jest przyczyną rozwoju niestabilności mięśniowej
- Palce młotkowate i szponiaste
- Nerwiak Mortona – wiąże się z uwięźnięciem międzypalcowego podeszwowego nerwu czuciowego w przodostopiu. Najczęściej między 2 i 3 kością śródstopia
- Ostroga piętowa – kostna narośl na podstawie rozcięgna piętowego na skutek przewlekłego zapalenia powięzi podeszwowej
- Choroba Holunda-Severa -zaburzenia przebudowy guza kości piętowej
- Płaskostopie -brak łuku poprzecznego. Może być przyczyna silnego bólu podczas chodu
- Uszkodzenia nerwów-prowadzą do drętwień, zaburzeń czucia, zaburzeń równowagi
- Zaburzenia równowagi nerwowo-mięśniowej mogą prowadzić do rozwoju stopy końsko-szpotawej, wydrążonej, hakowatej, końsko-koślawej. Objawem skrócenia lub osłabienie mięśni może być nieprawidłowa postawa czy problemy z chodem
- Choroby naczyniowe (krwionośne, limfatyczne)-powodujące zastoje żylne, owrzodzenia, obrzęki/opuchnięcia)
- Dna moczanowa- głównie atakuje 1 staw śródstopno-paliczkowy palucha. Powoduje odkładanie się kwasu moczowego w stawie.
- Stopa cukrzycowa- powstaje na skutek nieleczonej cukrzycy, która może prowadzić nawet do amputacji stopy
- Stopa płaska- brak łuku podłużnego. Może powodować ból łydek, rozcięgna podeszwowego)
Rehabilitacja dopasowana jest pod problemu z jakim się zwracamy. Terapeuta może zlecić wykonanie wkładek obuwniczych lub innego zaopatrzenia ortopedycznego np. ortezy. Założy odpowiednią aplikację Kinesio-tapingu. Dostosuje program ćwiczeń, który wspomoże terapia manualna lub masażem. Zastosuje zabiegi fizykalne, ultradźwięki, laser, magnetronik, które obniżą ból i poprawią odżywienie tkanek, przyśpieszając procesy naprawcze.